一直以来，在发放活菌制剂的时候，药师和患者都经常面对一个问题，活菌制剂在常温状态下可以保存多久，是不是不放在冰箱里，药品就失效了呢？
这个问题困扰了我们很久，医院周围有住宅区和学校，经常有在校的大学生过来看病就医，当药师在窗口做用药交代时，往往会交代一句：培菲康等活菌制剂拿回去后要放在冰箱保存，保存在2~8℃的冰箱冷藏层。可往往大学生宿舍并没有配备有冰箱。又或者，很多老年患者在取完药之后，还会去逛一下超市啊菜场啊，或者顺路再去接一下孙子孙女放学，并不是离开医院就马上回家，中间总会间隔几小时的时间。
现在天气越来越炎热了，白天的气温也越来越高，很多患者开始担心双歧杆菌三联活菌如果没有及时拿回家放进冰箱，药品会不会就失效了呢？
为此，药师们查阅资料。根据一项研究表明，双歧杆菌三联活菌胶囊在高温环境下保存4和6h，以及常温环境下保存15和30 d药物疗效不受影响。
研究者将4瓶双歧杆菌三联活菌胶囊作为研究对象，分为高温组和常温组，每组各2瓶，高温组双歧杆菌三联活菌胶囊于室外35℃及以上的环境下放置4h及6h，常温组双歧杆菌三联活菌胶囊在25℃室温环境下放置15d及30d。对2组制备好的样品中的长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪肠球菌分别进行培养，计算3种细菌每克样本中的活菌数。用以探索双歧杆菌三联活菌胶囊在不同温度环境下长时间保存后，活菌数是否符合药品质量要求。最终研究结果是2组的样本中3种细菌的活菌数均高于药品质量要求中的最低活菌标准。
双歧杆菌属是一类严格厌氧的革兰阳性菌。长双歧杆菌是在婴儿和成人肠道微生物群中发现的最常见的双歧杆菌。作为生理有益菌，双歧杆菌在人体中发挥防治便秘、保护生物屏障、免疫监视、增强机体免疫活性、影响细胞凋亡、改善胃肠道功能、促进营养物质吸收、降低胆固醇和延缓衰老等多种生理作用。研究表明只有体内有足够的益生菌存活，益生菌才能发挥抑制有害菌生长的作用，而维持益生菌功能的活菌最低浓度应高于107 CFU/ml。双歧杆菌在生长过程中不形成芽孢，抗性较差，故以双歧杆菌为主要成分的活菌制剂多需要冷链保存，否则易失效。
药品存放的环境温度会影响药品的降解速度，储存温度异常升高会导致药效下降。双歧杆菌三联活菌制剂说明书中要求将药物贮藏于2～8℃的温度下以保证质量。然而，药品贮藏管理不仅仅是药品在院的管理保存，而是从医院新药遴选、药品保存、药品调剂及分发到患者用药教育的全流程管理。在日常工作中，我们发现，当药品分发给患者后，可能因为患者不具备冰箱等硬件条件，或不能及时将药品放入冰箱，或需要远程携带，导致活菌制剂无法保证处在2～8℃的温度下。研究表明，将双歧杆菌三联活菌胶囊在25℃、30℃和37℃培养箱环境中放置7 d，每粒胶囊所含3种细菌的活菌数大于107 CFU/g。在此基础上，将常温环境存放时间延长至15和30 d，结果显示3种细菌的活菌数仍大于107 CFU/g。该结果提示，双歧杆菌三联活菌胶囊在高温环境下保存4和6 h，以及常温环境下保存15和30 d药物疗效不受影响。说明日常住院单剂量分包、门诊以及出院开具双歧杆菌三联活菌胶囊，患者及医务人员无需过度担心双歧三联活菌胶囊的药效问题。
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来源：航天七三一医院药学部
美式沙拉
AMERICAN SALAD
材料Material
土豆、苹果、鸡肉、药芹、核桃、生菜叶、色拉油沙司、鲜奶油、糖粉、胡椒粉。
工具Kitchenware
便当盒、水果刀、水果甩干机、鸡蛋切片器
制作Making
1、将土豆蒸熟去皮，鸡肉煮熟，核桃去皮;
2、加胡椒粉、鲜奶油、糖粉、色拉油沙司拌匀;
3、将生菜叶平铺在小盘里，上面放拌好的苹果色拉。
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